Побочные реакции на препараты

Риск формирования аллергических побочных реакций (ПР) серьезно возрастает у медицинских и фармацевтических сотрудников (до 30%). У женщин на 35% выше частота возникновения кожных ПР. Также в этой категории больных вдвое выше частота возникновения анафилактических реакций на введение рентгеноконтрастных лекарственных средств (ЛС). Среди городского населения лекарственная аллергия встречается чаще у женщин — на 1000 человек такие ПР возникают у 30 женщин и у 14 мужчин, в сельской местности — соответственно у 20 и 11. У молодых людей (в возрасте 31-40 лет) чаще формируются ПР, чем у детей и пожилых. Склонность к атопии не увеличивает вероятность образования ПР, однако может влиять на формирование более тяжелых аллергических ПР. Генетический полиморфизм системы HLA (лейкоцитарные антигены человека) может указывать на склонность к гиперчувствительности. Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, герпес, также связаны с повышенной вероятностью развития ПР. Такое заболевание, как кистозный фиброз, ассоциированное с повышенным риском образования ПР к антибиотикам, возможно в результате назначения их таким больным. Аспирин и НПВС могут вызвать обострение хронической крапивницы, ингибиторы АПФ могут вызвать ангионевротический отек и ухудшать его течение у лиц с повышенной чувствительностью. Угрожающим риск-фактором формирования аллергической ПР является присутствие в анамнезе человека ПР на такой же или похожий компонент ЛС.

побочные реакции лекарственных средств

Учитывая сказанное выше, можно сказать, что среди всех ПР наиболее часто возникают ПР типа В (не зависят от дозы) и реакции типа А (зависит от дозы). Важной задачей врача в случае возникновения ПР является оценка ПР и их дифференциация. В контексте дальнейшей тактики ведения больного важно умение врача отличать реакции типа В (не зависят от дозы) от реакций типа А (зависят от дозы). Если проявления ПР обусловлены механизмом действия ЛС, его токсичность уменьшается при снижении дозы ЛС, это, вероятнее всего, будет свидетельствовать о ПР типа А. Если все же установлено, что ПР не зависит от дозы, то по возможности реакции гиперчувствительности должны быть дифференцированы на действительно аллергические, которые являются иммунологическими и неиммунологическими. Клиническая оценка в таком случае очень важна для оценки ПР вместе с соответствующими кожными пробами и лабораторными тестами, если такие валидированы и доступны.

Оценка специалиста нужна:

  • Для ранней оценки возможных ПР на ЛС, когда механизм реакции неясен;
  • Для консультационной помощи, чтобы отличить реакции на серосодержащие антибиотики от реакций на серосодержащие ЛС, не содержащие антибиотиков, или диетические сульфиты;
  • Для оценки тяжелых реакций, таких как токсический эпидермальный некролиз;
  • В случаях, когда невозможно избежать назначения отдельных препаратов;
  • Для выбора подходящего НПВС, когда у человека в анамнезе реакция на препарат этого класса;
  • При возможной гипосенсибилизации.

Однако пока нет возможности лучше понять механизмы, которые вызывают реакции гиперчувствительности, влияние на такие реакции будет оставаться ограниченным. В любом случае, если у человека возникла ПР при медицинском применении ЛС, подход к идентификации ее по типу должен быть методологическим. Прежде всего нужно установить, связано ли развитие ПР с ЛС во времени. Впоследствии, если это возможно, нужно установить тип реакции.

неблагоприятные побочные реакции

Анафилактические реакции. Диагностика и симптомы.

Диагностика и лечение анафилактических реакций, независимо от причины их развития, будут одинаковыми. Начальные симптомы анафилаксии обычно развиваются в течение первой минуты после попадания в организм лекарственных средств или продуктов питания, в основном пик наблюдается через 3-30 минут. Иногда может быть вторая фаза реакции (через 1-8 часов) после первой. Начальные симптомы анафилаксии могут проявляться со стороны одной системы или нескольких:

1. Кожа (более 90% людей):

  • Покраснение;
  • Зуд;
  • Сыпь;
  • Ангионевротический отек.

2. Респираторный тракт (от 40 до 70% больных):

  • Кашель;
  • Свистящее дыхание;
  • Диспноэ;
  • Сжатие в груди;
  • Одышка;
  • Смерть.

3. Гастроинтестинальный тракт (30% людей):

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Метеоризм;
  • Спастические боли.

4. Кардиоваскулярные:

  • Тахикардия;
  • Гипотензия;
  • Головокружение;
  • Коллапс;
  • Смерть (шок возникает у примерно 10% больных людей).

5. Другие:

  • Металлический привкус во рту;
  • Чувство обреченности.

При системных проявлениях доминируют различные аллергические побочные реакции (ПР) — 86%, в том числе анафилактический шок — 5%, синдром Стивенса — Джонса — 2%.

К сожалению, не имеется достаточных данных относительно влияния многих других факторов на особенности возникновения и развития ПР, таких как возраст, пол, сопутствующие заболевания, клинико-фармакологические и фармацевтические параметры препаратов. Однако, без сомнения можно утверждать, что значение этих факторов в возникновении неблагоприятных ПР лекарственных средств (ЛС) является существенным. Важную роль в развитии ПР играют особенности взаимодействия между различными ЛС.

ПР возникают с разной частотой на препараты витамина В1 различного производства. Даже при соответствующем качестве ЛС можно предположить, что ПР часто являются следствием индивидуальной чувствительности людей на применение ЛС.

При медицинском применении препаратов витамина В1 аллергические ПР в России встречаются значительно чаще, чем в мире. Последнее требует углубленного анализа причин таких расхождений. Аналогичная ситуация сложилась при сравнении данных по ПР препаратов пиридоксина в нашей стране и мире. Возможно, оценивая критерий риск / польза, необходимо пересмотреть отношение к контролю за безопасностью фармакотерапии препаратами витаминов группы В, которые, по данным ВОЗ, являются лидерами по развитию ПР при их медицинском применении.

ТОВАРЫ ПОЧТОЙ

ПлохоТак себеСреднеХорошоСупер!
Загрузка...
 
avatar
5000